Epanchements péricardiques

1) Etiologie :

Ce sont les mêmes que celles des péricardites aiguës. Lorsque la collection liquidienne est importante ou s'installe brutalement, elle peut entraîner une tamponnade cardiaque, c'est à dire une compression des cavités cardiaques par l'épanchement péricardique.

2) Présentation clinique :

• Péricardite liquidienne simple : aucun symptôme spécifique.

• Tamponnade cardiaque : dyspnée +++, choc, état stuporeux.

3) Diagnostic :

• Examen clinique : dans la péricardite liquidienne non compliquée : diminution des bruits cardiaques. Dans la tamponnade cardiaque : élévation de la pression veineuse centrale, pouls paradoxal, hypotension, tachycardie, tachypnée, diminution des bruits cardiaques.

• ECG : dans la péricardite liquidienne non compliquée : microvoltage. dans la tamponnade : alternance électrique.

• Echocardiographie : épanchement péricardique, swinging heart, collapsus diastolique des cavités droites, dilatation de la veine cave inférieure.

4) Traitement :

• Péricardocenthèse à l'aiguille ou chirurgicale.